Inschrijvingsformulier Valentijn vaccinatiesymposium 7 februari 2025
Velden in vet zijn verplicht in te vullen
Titel
dhr.
mevr.
dr.
prof.
Voornaam
Naam
E-mailadres
U bent (bij combinatie enkel uw meest toepasselijke of hoofdactiviteit aanduiden)
Arts verbonden aan een Centrum voor Leerlingenbegeleiding
Arts verbonden aan een arbeidsgeneeskundige dienst
Arts werkzaam in privé-praktijk
Arts op een consultatiebureau Kind en Gezin
Paramedisch werker verbonden aan een Centrum voor Leerlingenbegeleiding
Paramedisch werker verbonden aan een arbeidsgeneeskundige dienst
Paramedisch werker in privé-praktijk of ziekenhuis
Personeel van Kind en Gezin (stafmedewerker, regioverpleegkundige)(Dit zal door Kind & Gezin vereffend worden na controle van uw gegevens.)
Student Jeugdgezondheidszorg (Manama)
Student UAntwerpen/Hoge School Antwerpen
Student andere
Werkzaam in een farmaceutisch bedrijf
Werkzaam bij Departement Zorg
Werkzaam bij VAXINFECTIO
Andere
Sprekers/panel
Pers
Ik word graag op de hoogte gehouden van toekomstige activiteiten van het CEV.
Verzenden
De Universiteit Antwerpen,
valvac@uantwerpen.be
verzamelt deze persoonsgegevens voor de organisatie van het Valentijn Vaccinatie Symposium. In geen geval zullen deze gegevens worden doorgegeven aan derden. Deze gegevens worden bijgehouden tot na het event. Indien u uw persoonsgegevens wil wijzigen of laten verwijderen kan u terecht op het hierboven vermelde adres.
Meer info over ons privacybeleid:
www.uantwerpen.be/disclaimer
.