Sollicitatie ManaMa specialistische geneeskunde
Onderaan het formulier wordt gevraagd om bijlagen op te laden. We raden aan om deze bijlagen eerst klaar te zetten (eventueel al downloaden, invullen, inscannen en op uw pc bewaren) zodat u ze meteen kan opladen wanneer u alle velden heeft ingevuld. Probeer om de totale bestandsgrootte zo klein mogelijk te houden, bij voorkeur kleiner dan 2MB. Indien u te grote bestanden oplaadt kan het zijn dat u een foutmelding krijgt bij verzenden.
GELIEVE TE NOTEREN DAT DIT FORMULIER DYNAMISCH IS EN DAT PAS NA INVULLEN VAN ALLE BENODIGDE GEGEVENS AUTOMATISCH DE VOLLEDIGE LIJST MET OP TE LADEN DOCUMENTEN ZAL VERSCHIJNEN!
Naam *
Voornaam *
E-mailadres *
GSM-nummer *
Nationaliteit *
Belgische nationaliteit
Nederlandse nationaliteit
Andere nationaliteit
Geboortedatum *
Geboorteplaats *
Land van geboorte *
Duid aan:
Afghanistan
Akrotiri
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Ashmore and Cartier Islands
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas, The
Bahrain
Baker Island
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
British Virgin Islands
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burma
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Clipperton Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo, Republic of the
Cook Islands
Coral Sea Islands
Costa Rica
Croatia
Cuba
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of Congo
Denmark
Dhekelia
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
East Timor
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Europa Island
Falkland Islands (Islas Malvinas)
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Guiana
French Polynesia
French Southern and Antarctic Lands
Gabon
Gambia, The
Gaza Strip
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Glorioso Islands
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard Island and McDonald Islands
Holy See (Vatican City)
Honduras
Hong Kong
Howland Island
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Ivory Coast
Jamaica
Jan Mayen
Japan
Jarvis Island
Jersey
Johnston Atoll
Jordan
Juan de Nova Island
Kazakhstan
Kenya
Kingman Reef
Kiribati
Korea, North
Korea, South
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Man, Isle of
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia, Federated States of
Midway Islands
Moldova
Monaco
Mongolia
Montserrat
Morocco
Mozambique
Namibia
Nauru
Navassa Island
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Guinea
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Northern Mariana Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestinian Territories
Palmyra Atoll
Panama
Paracel Islands
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Reunion
Romania
Russia
Rwanda
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia and the South Sandwich Islands
Spain
Spratly Islands
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
Swaziland
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tromelin Island
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States of America
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Venezuela
Vietnam
Virgin Islands
Wake Island
Wallis and Futuna
West Bank
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Burgerlijke staat *
Duid aan:
Gehuwd
Ongehuwd
Weduwnaar/weduwe
Gescheiden
Samenwonend
Alleenstaand
Geslacht *
M
V
X
Bent u *
Afgestudeerd als Master in de geneeskunde (alumnus/alumna)
Bezig aan het laatste opleidingsjaar Master in de geneeskunde (student/studente)
Aan welke universiteit volgt/volgde u de bacheloropleiding geneeskunde? *
Universiteit Antwerpen (UAntwerpen)
Universiteit Gent (UGent)
Universiteit Hasselt (UHasselt)
Katholieke Universiteit Leuven (KULeuven)
Vrije Universiteit Brussel (VUB)
Université Libre de Bruxelles (ULB)
Université Catholique de Louvain (UCL)
Université de Liège (ULiège)
Buitenlandse universiteit
Startdatum bacheloropleiding *
Diplomadatum bacheloropleiding *
Aan welke universiteit volgt/volgde u de opleiding Master in de geneeskunde? *
Universiteit Antwerpen (UAntwerpen)
Universiteit Gent (UGent)
Katholieke Universiteit Leuven (KULeuven)
Vrije Universiteit Brussel (VUB)
Université Libre de Bruxelles (ULB)
Université Catholique de Louvain (UCL)
Université de Liège (ULiège)
Buitenlandse universiteit
Startdatum masteropleiding *
Diplomadatum masteropleiding *
Voor hoeveel opleidingsspecialismen wenst u te kandideren? *
Duid aan
1
2
Kandideert u ook voor huisartsgeneeskunde aan de Universiteit Antwerpen? *
Ja
Neen
Persoonlijke sollicitatiecode Vak A *
Persoonlijke sollicitatiecode Vak B *
Persoonlijke sollicitatiecode Vak C *
Persoonlijke sollicitatiecode Vak D *
Persoonlijke sollicitatiecode Vak E *
Persoonlijke sollicitatiecode Vak F *
Opladen bijlagen
Sollicitatieformulier
(enkel .docx is toegelaten) *
Calculatorbestand curriculum geneeskunde
(enkel .xlsx is toegelaten) *
Beoordelingsformulieren voor (vrijwillige) klinische stages
(enkel .pdf is toegelaten) *
Beoordelingsformulieren voor coassistentschappen
(enkel .pdf is toegelaten) *
Evaluatieformulier van portfolio
(enkel .pdf is toegelaten) *
Curriculum vitae
(enkel .pdf is toegelaten) *
Bewijs taalvoorwaarde
(enkel .pdf is toegelaten) *
Diplomasupplement bachelor opleiding geneeskunde
(enkel .pdf is toegelaten) *
Diplomasupplement master opleiding geneeskunde
(enkel .pdf is toegelaten) *
Puntenlijst bachelor opleiding geneeskunde
(enkel .pdf is toegelaten) *
Puntenlijst master opleiding geneeskunde
(enkel .pdf is toegelaten) *
Verklaring klinisch eindexamen (mondeling)
(enkel .pdf is toegelaten) *
Verklaring klinisch eindexamen (MCQ)
(enkel .pdf is toegelaten) *
Eventuele aanvullende informatie (aanbevelingsbrieven,...) kan u opladen in één enkel document
(enkel .pdf is toegelaten) *
Verzenden
Het Instituut voor Ziekenhuisspecialisten Opleiding (UAntwerpen-UZA, e-mail:
aso@uantwerpen.be
) verzamelt deze persoonsgegevens voor de verwerking en behandeling van sollicitaties in het kader van vervolgopleiding specialistische geneeskunde. Deze gegevens zullen enkel aan derden doorgegeven worden in het kader van de sollicitatieprocedure en bij eventuele selectie in het kader van uw vervolgopleiding. Deze gegevens worden bijgehouden tot het begin van het volgende academiejaar. Indien u uw persoonsgegevens wil wijzigen of laten verwijderen kan u terecht op het hierboven vermelde adres. Meer info over ons privacybeleid:
www.uantwerpen.be/disclaimer
.