Inschrijven op de mailinglijst

Voornaam *
Naam *
Geboortedatum *
Geslacht *
Straat + nr. *
Postcode *
Gemeente *
Land *
Telefoon
GSM
E-mailadres *
Controle e-mailadres:*


De Universiteit Antwerpen, cev@uantwerpen.be verzamelt deze persoonsgegevens voor de organisatie van vaccin studies. In geen geval zullen deze gegevens worden doorgegeven aan derden. Indien u uw persoonsgegevens wil wijzigen of laten verwijderen kan u terecht op het hierboven vermelde adres. Meer info over ons privacybeleid: www.uantwerpen.be/disclaimer.